腕帶識別管理規(guī)定

一、 使用腕帶作為識別病人身份的標識， 嚴格執(zhí)行“查對制度”， 至少同時使用姓名、 年齡或其他等 2 種方式核對病人身份， 確保病人身份準確， 診療操作無誤。

二、 急診搶救病人、 重癥監(jiān)護病房、 介入手術、 昏迷、 神志不清、 無自主能力的重癥病人、 語言交流障礙、 鎮(zhèn)靜治療， 及有暈厥、 低血糖、 老年癡呆病史病人、 年齡在 70 歲以上者均使用標識腕帶。

三、 入院時由當班接診護士在腕帶上用簽字筆端正、 清楚、 準確地填寫病人信息： 病區(qū)、床號、 姓名、 性別、 年齡、 住院號、 診斷。 腕帶書寫要求正確、 規(guī)范， 腕帶上患者的信息項目欄避免遺漏， 字跡清晰、 工整， 無涂改。 信息與病人家屬一起核對,告知應用的意義及注意事項,核對無誤后松緊適宜地佩帶在病人左手腕部， 如左手腕部是患處則佩帶在右手腕部。向病人及家屬告知不能隨意取下， 交代其用途及注意事項， 直到出院時由當班護士取下后統(tǒng)一處理。

四、 操作時要求三查七對,并查對腕帶 手術患者核對： 查對患者姓名、 性別、 年齡、 病案號、 診斷、 手術名稱、 手術部位(左、 右)等。 接接患者之前： 導管室護士與病房護士查對， 進行患者姓名、 性別、 年齡、 手術名稱、 手術部位的確認。 進入手術間后： 手術醫(yī)生與導管護士共同與清醒的患者交談查對， 確認患者身份。

（二） 輸血患者身份識別： 采用“腕帶”、 “患者家屬及陪護親友”、 “患者姓名、 性別、 住院號”識別。 根據醫(yī)囑、 輸血申請單， 護士兩人核對患者姓名、 病案號并與患者核實后方可抽血配型。 輸血前需兩人核對患者床號、 姓名、 住院號及血型(含 Rh 因子)， 檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、 血袋有無破裂、 輸血單與血袋標簽是否一致， 同時檢查供血者的姓名、 血型(含 Rh 因子)及血量是否相符， 交叉配血報告有無凝集， 無誤后方可輸入。

腕帶的處理流程

1.入院

（1） 接待患者

（2） 核對患者首頁信息正確無誤。

（3） 填寫病人病歷相關

2.填寫腕帶表示鏈

（1） 姓名， 年齡， 性別， 住院號， 診斷， 科室， 過敏史， 對 XXXXXXXX 藥物過敏）。

（2） 雙人核對

3.確認腕帶填寫的各項

4.使用腕帶查對確認患者身份

（1） 讓患者說出自己的姓名， 并與腕帶資料確認。

5． 確認患者出院

（1） 結賬

（2） 確認完成治療

（3） 解除腕帶， 出院

患者身份識別制度

1、 醫(yī)護人員在各類診療活動中， 必須嚴格執(zhí)行查對制度， 應至少同時使用姓名、 性別、床號 3 種方法確認患者身份。

2、 檢查、 CCU、 病情危重、 意識障礙、 新生兒、 圍手術期、 輸血、 不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、 護士在為患者使用“腕帶”標識時， 實行雙核對。 “腕帶”記載信息包括： 患者姓名、 性別、 年齡、 住院號、 床號、 科別、 診斷、 過敏史等。 由病房責任護士負責填寫。

4、 護士在使用“腕帶”作為識別標示時必須雙人核對后方可使用， 若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。 佩戴“腕帶”標識應準確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、 血運良好。

5、 介入治療或有創(chuàng)治療活動、 標本采集、 給藥、 輸血或血制品、 發(fā)放特殊飲食前， 醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名， 并至少同時使用兩種患者身份識別方法， 核對床頭卡和腕帶， 確認患者身份。

6、 在診療活動前， 實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通， 嚴格執(zhí)行查對制度， 保證對患者實施正確的操作。

7、 手術患者在轉運交接過程中， 必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1） 手術患者進入手術室前由病房護士給患者使用“腕帶”標識， 寫清患者床號、 姓名、性別、 住院號、 科別、 血型后， 與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單， 無誤后方可進入手術室。

（2） 圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規(guī)定， 即手術前一日開始使用， 手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日， 結束后由病房負責護士核對后取下。

8、 病房、 導管室、 CCU 之間患者識別， 必須有患者身份識別的具體措施：

（1） 病房與導管室轉接患者： 病房護士認真查對， 做好手術前準備； 認真與導管室護士進行交接， 內容包括： 床號、 姓名、 手術名稱、 生命體征、 手術前準備、 藥物情況等， 并填寫病房與導管室患者對接記錄單。

（2） 導管室與病房轉接患者： 手術后由醫(yī)務人員護送保證搬運安全， 導管室護士認真交接按識別卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 內容包括： 患者自然情況、 術式、 穿刺部位、 鞘管、 止血方式、 意識等， 填寫導管室與病房患者對接記錄單， 無誤后方可離開。

（3） 病房與 CCU 轉接患者： 由醫(yī)務人員負責轉送， 保證搬運安全； 病房護士認真交接，內容包括： 意識、 瞳孔、 生命體征、 輸液、 各種引流、 皮膚完整情況等， 填寫病房患者與CCU 對接記錄單， 無誤后方可離開。

患者身份識別制度及重點環(huán)節(jié)的流程程序

1、 患者身份識別制度由醫(yī)務處、 護理部、 門診部聯合制定。

2、 醫(yī)務人員在給患者用藥、 使用血液和血液制品、 采集血液和其他標本、 為患者提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別， 準確無誤后方可從事診療活動。

3、 至少同時使用二種(或二種以上)患者身份識別的方法。

4、 患者身份識別采用患者姓名、 住院號和患者家屬及陪護親友識別， 不得僅以床號作為識別的依據。 特別注意在使用患者姓名進行識別時， 要詢問患者讓患者回答， 然后將患者的回答與手中的信息進行核對。

5、 對所有來診患者均要進行身份識別， 相關工作人員有責任依據患者的身份證、 戶口本、醫(yī)保卡等有效證件， 在各種醫(yī)療文書、 收款依據上準確填寫患者的姓名、 性別、 年齡等。

6、 無有效證件證明其身份的患者， 接診醫(yī)師要求患者本人親自填寫姓名、 年齡等； 對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因， 待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。

7、 嚴格執(zhí)行查對制度， 準確識別患者身份。 在進行各項治療、 護理活動中， 至少同時使用姓名、 性別、 床號三種方法確認患者身份。

8、 進行介入或有創(chuàng)診療前， 施術者要親自與患者（或患者親屬） 面對面溝通， 并把溝通內容簡明扼要記錄在病歷上。

9、 醫(yī)院要求各科對無法有效溝通（如昏迷、 神志不清、 無自主能力、新生兒等患者） 及需要手術治療的患者， 建立使用“腕帶”標識牌， 作為住院患者的識別制度， 在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶”上的信息， 準確確認患者的身份。

10、 “腕帶”牌記載患者信息包括： 科別、 床號、 住院號 、 姓名、 性別、 年齡、 診斷等，由病房的值班護士負責填寫。

11、 要求所有重癥監(jiān)護室、 急診搶救室、 分娩室（新生兒）、 新生兒病房、 所有進入手術室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶“腕帶”牌， 以便身份核對識別。

12、 “腕帶”牌上填寫的患者信息必須經二人核對后方可使用， 若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。 佩戴“腕帶”標識應準確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷， 血運良好。

13、 完善并落實護理各關鍵流程（急診、 病房、 手術室、 重癥醫(yī)學科、 產房之間的流程）的患者識別措施、 交接程序與記錄。